Некроз челюсти 11.03.202405.08.2024 Некроз челюсти – одно из наиболее опасных состояний в стоматологии, которое характеризуется гнойным процессом и отмиранием костной ткани лицевого скелета. Оно является исходом, осложнением различных патологических процессов, затрагивающих данную анатомическую область. Под воздействием бактериальных возбудителей сначала развивается остеомиелит, затем – некроз челюсти.Чаще всего к развитию состояния приводит выраженный воспалительный процесс, а также длительный прием особых препаратов, влияющих на костный метаболизм (бисфосфонатов). Данные препараты, предотвращающие потерю костной массы, используются при остеопорозе, в комплексной противоопухолевой терапии.Более конкретные предпосылки к развитию некроза челюсти: Низкий иммунитет, обусловленный онкопроцессом или проводимым лечением, сопутствующими системными заболеваниями, тяжелым течением сахарного диабета;Травмы и ожоги челюстной области, неудачно проведенные хирургические вмешательства (дентальная имплантация, удаление зуба, пр.);Некачественное протезирование, сопровождающееся постоянным травмированием тканей съемной конструкцией;Длительно текущие воспалительные заболевания в зубочелюстной области (хронический периодонтит, киста, гранулема зуба); Гнойное воспаление, затрагивающее ЛОР-органы (отит, тонзиллит);Фурункулы и карбункулы, локализованные в области лица;Неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта;Некорректное проведение чистки зубов, когда мягкие ткани постоянно травмируются слишком жесткой щеткой, флоссом или зубочисткой;Наркотическая зависимость. Что такое некроз зуба Некроз зубов – это редкая стоматологическая патология некариозной природы. Нарушение характеризуется поражением твердых тканей зуба, эмали, дентина, цемента. Клинически симптоматика проявляется наличием пятен на зубной поверхности, дефектов ткани, ее наростами, пр.Некроз зуба может быть вызван, как внешними, так и внутренними причинами. Наиболее частые экзогенные факторы:Производственный контакт с токсическими веществами, кислотами и тяжелыми металлами;Длительный прием лекарственных веществ, в состав которых входят вредные для зубов элементы (в частности,препараты химиотерапии);Воздействие радиологического излучения;Злоупотребление кислотосодержащими продуктами (цитрусовые) или синтетическими напитками типа Cola.Среди эндогенных причин развитию симптоматики способствуют:Изменение гормонального фона;Заболевания органов ЖКТ;Состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета.Вследствие действия негативных факторов снижается иммунитет ротовой полости, изменяется кислотность слюны, нарушается микроциркуляция в пульпе. Результатом таких предпосылок становится ухудшение питания твердых тканей зуба. Не получив нужное количество минералов, их структура изменяется, что приводит к повреждению эмали.Признаки нарушения охватывают сразу несколько зубов, даже не являющихся соседними. При этом изменения сначала проявляются в пришеечной области. Пациенты отмечают утрату зубами естественного блеска, их матовость и шероховатость. Затем картина дополняется появлением меловидных пятен, постепенно распространяющихся в ширину. Со временем они приобретают темно-коричневый или грязно-серый цвет, в их центре отмечается участок размягчения.По мере прогрессирования процесса эмаль становится хрупкой, на ней образуется дефект,в запущенных случаях – сколы. На этом этапе, помимо внешних изменений, пациент отмечает повышенную чувствительность зубов, ощущаемую при действии механического, температурного раздражителя, употреблении кислых продуктов. Со временем дискомфорт трансформируется в острую боль при жевании. Кроме того, из-за разрушения зубы теряют способность к измельчению пищи. Опасность некроза состоит и в том, что при игнорировании лечения процесс может распространиться на костные ткани, окружающие зуб. Признаки поражения Для некроза челюсти характерно медленное нарастание симптоматики. Из-за этого типичны случаи, когда люди обращаются за помощью к специалистам уже в ситуации серьезного поражения костной ткани.Основной признак, свидетельствующий о том, что ткани челюсти подверглись некротическому процессу, является обнажение кости. Сопутствующие признаки:Боль, не ограниченная проблемным участком, а затрагивающая всю челюсть, усиливающаяся при любых ее движениях, глотании, ощупывании. Болевой синдром со временем усиливается. Из-за ограничений при открывании рта, приема пищи, пациент вынужден избирательно подходить к меню или отказываться от еды.Отечность окружающих тканей.Наличие гнойного отделяемого из десневых карманов, образование свищей.Зловонный запах изо рта.Подвижность зубов.Болезненность и увеличение регионарных лимфатических узлов.В своем развитии поражение проходит 4 стадии. Классификация определяется степенью, объемом поражения костной ткани. При начальном процессе разрушение затрагивает лишь ее 10%. По мере его прогрессирования половина и более объема тканей оказывается подвергнуто некрозу. Массивное разрушение кости, характерное для 4 стадии поражения, несет серьезную опасность, требует срочного принятия мер. Диагностика Уточнить диагноз некроза челюсти удается путем исследования следующих данных: Изучение жалоб пациента и анамнеза, то есть причин, которые могли бы привести к развитию данного патологического процесса.Визуальный осмотр полости рта, позволяющий обнаружить участок оголенной костной ткани челюсти.Рентгенологические методы, с помощью которых удастся уточнить распространенность процесса, степень и глубину поражения, а также определить вероятную причину.Лабораторная диагностика, где ведущая роль отводится общеклиническому анализу крови, исследованию острофазовых показателей. По результатам удастся сделать вывод о тяжести и активности процесса. При этом действенную помощь относительно подбора лекарственных средств, антибиотиков, окажет бакпосев гнойных выделений. В отдельных случаях, когда требуется исключить злокачественную природу поражения, показана биопсия. Суть исследования состоит в изъятии участка ткани из проблемного очага с целью его дальнейшего изучения под микроскопом. Полученный результат позволит с абсолютной уверенностью уточнить суть нарушений, подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Лечение При своевременном обращении за стоматологической помощью прогноз при некрозе челюсти благоприятный. Однако с учетом тяжести процесса, лечение нуждается в комплексном подходе. Только объединив использование терапевтической и хирургической тактики, можно рассчитывать на прекращение дальнейшего разрушения ткани, улучшение общего состояния пациента, снижение выраженности симптоматики.Среди консервативных мер наиболее востребована медикаментозная терапия, представленная, как препаратами местного, так и системного действия. Эффективны будут антибиотики, противовоспалительные, антисептические средства, на этапе реабилитации – препараты, улучшающие восстановление тканей.Оперативная тактика подразумевает вмешательство, способствующее эвакуации гноя, кюретаж, вскрытие и дренаж очагов, последующую активную антисептическую обработку полостей. При обширном процессе, неэффективности принятых мер, единственно возможным способом добиться улучшения ситуации служит полное удаление разрушенного участка костной ткани с дальнейшим его восстановлением с помощью реконструктивной операции.Поскольку следствием некроза челюсти является расшатывание зубов, в качестве реабилитационных мер могут быть задействованы методики, направленные на повышение их устойчивости. Эффективном способом является процедура шинирования, укрепления зубов с помощью протезных конструкций. Если повысить устойчивость таким методом не удается, их удаляют, после чего для восстановления используют один из методов дентальной имплантации. При некрозе верхней челюсти выбор часто делается в пользу скуловой или птеригоидной имплантации. Лечебная тактика некроза зубов Лечебная тактика строится на том, что устраняется причинный фактор, за основу применяется комплексный подход, направленный, с одной стороны, на улучшение работы иммунной системы (общая терапия), с другой, используют местное воздействие, находящееся в компетенции стоматолога.Улучшение структуры тканей зуба можно добиться путем реминерализующей терапии. Имеющиеся дефекты в эмали удастся устранить с помощью пломбировочных материалов. При сильном разрушении зуба восстановить его получится путем протезирования.В случаях, когда спасти единицу не удается, зуб подлежит удалению и последующему восстановлению с помощью имплантации. Чаще всего такое решение принимается, если состояние препятствует нормальному приему пищи. Однако учитывая, что при некрозе зуба процесс часто охватывает и окружающую его костную ткань челюсти, вживление конструкции для замены корня, импланта, может проходить сложно. В этом случае оптимальным методом станет птеригоидная имплантация. Чем является птеригоидная имплантация Птеригоидная имплантация зубов – способ восстановления отсутствующих зубов на верхней челюсти, при котором добиться результата удастся в случае самого неблагоприятного состояния костной ткани, ее разрушения, низкой плотности и недостаточного объема.Суть вмешательства состоит в том, что, согласно данной технологии, импланты вживляют в глубокие слои крыловидной кости, состояние которой остается стабильным, не подвержено разрушению. Чтобы обеспечить успех такой процедуры, используемые птеригоидные (крыловидные) импланты имеют несколько иные физические параметры по сравнению со стандартными: они длиннее их, оснащены особой микрорезьбой, способствующей лучшему имплантированию моделей.Эффективность такой операции столь заметна, что позволяет воспользоваться методикой даже без предварительного проведения вмешательства по улучшению параметров челюстной кости, костной пластики. Ее плюсом является также мгновенная нагрузка, когда протез устанавливается в ближайшее время после имплантации, в течение 2-3 дней. Кроме того, для птеригоидной имплантации характерны быстрая установка и комфортный период реабилитации. Прогноз по лечению некроза зуба Учитывая тяжесть процесса, возможность утери зуба, улучшить прогноз удастся путем сочетания двух факторов: своевременным обращением за помощью к стоматологу и устранением предпосылок, ставших причиной развития некроза (радиация, воздействие кислот, длительный прием опасных медикаментов). Профилактика Профилактика некроза челюсти подразумевает соблюдение таких мер:Внимательное отношение людей к своему здоровью;Своевременное обращение к врачу при выявлении нарушений в системе зубочелюстной области, ЛОР-органов;Отказ от вредных привычек, которые оказывают негативное влияние на состояние полости рта и весь организм.В случае наличия тяжелой сопутствующей патологии при прохождении лечения зубов необходимо поставить в известность о ней стоматолога. Обладая данной информацией, врач сможет принять соответствующие меры по предупреждению развития осложнений. Другие публикации 12.02.202412.03.2024 Выпадают пломбы, что делать? Пломбы, устанавливаемые при лечении зубов, бывают постоянными и временными, используемые лишь определенный, четко обозначенный период времени. Читать дальше 12.09.202412.09.2024 Гнилые зубы: что делать? При любых проблемах в полости рта, в том числе появлении запаха гниения, можно обратиться в клинику «LuxStom». Центр располагает значимыми предпосылками, чтобы оказать полный спектр услуг не только лечебного, но и профилактического плана. Читать дальше
