Некроз челюсти

Некроз челюсти – одно из наиболее опасных состояний в стоматологии, которое характеризуется гнойным процессом и отмиранием костной ткани лицевого скелета. Оно является исходом, осложнением различных патологических процессов, затрагивающих данную анатомическую область. Под воздействием бактериальных возбудителей сначала развивается остеомиелит, затем – некроз челюсти.

Чаще всего к развитию состояния приводит выраженный воспалительный процесс, а также длительный прием особых препаратов, влияющих на костный метаболизм (бисфосфонатов). Данные препараты, предотвращающие потерю костной массы, используются при остеопорозе, в комплексной противоопухолевой терапии.

Более конкретные предпосылки к развитию некроза челюсти:

  • Низкий иммунитет, обусловленный онкопроцессом или проводимым лечением, сопутствующими системными заболеваниями, тяжелым течением сахарного диабета;
  • Травмы и ожоги челюстной области, неудачно проведенные хирургические вмешательства (дентальная имплантация, удаление зуба, пр.);
  • Некачественное протезирование, сопровождающееся постоянным травмированием тканей съемной конструкцией;
  • Длительно текущие воспалительные заболевания в зубочелюстной области (хронический периодонтит, киста, гранулема зуба);
  • Гнойное воспаление, затрагивающее ЛОР-органы (отит, тонзиллит);
  • Фурункулы и карбункулы, локализованные в области лица;
  • Неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта;
  • Некорректное проведение чистки зубов, когда мягкие ткани постоянно травмируются слишком жесткой щеткой, флоссом или зубочисткой;
  • Наркотическая зависимость.

Признаки поражения

Для некроза челюсти характерно медленное нарастание симптоматики. Из-за этого типичны случаи, когда люди обращаются за помощью к специалистам уже в ситуации серьезного поражения костной ткани.

Основной признак, свидетельствующий о том, что ткани челюсти подверглись некротическому процессу, является обнажение кости. Сопутствующие признаки:

  • Боль, не ограниченная проблемным участком, а затрагивающая всю челюсть, усиливающаяся при любых ее движениях, глотании, ощупывании. Болевой синдром со временем усиливается. Из-за ограничений при открывании рта, приема пищи, пациент вынужден избирательно подходить к меню или отказываться от еды.
  • Отечность окружающих тканей.
  • Наличие гнойного отделяемого из десневых карманов, образование свищей.
  • Зловонный запах изо рта.
  • Подвижность зубов.
  • Болезненность и увеличение регионарных лимфатических узлов.

В своем развитии поражение проходит 4 стадии. Классификация определяется степенью, объемом поражения костной ткани. При начальном процессе разрушение затрагивает лишь ее 10%. По мере его прогрессирования половина и более объема тканей оказывается подвергнуто некрозу. Массивное разрушение кости, характерное для 4 стадии поражения, несет серьезную опасность, требует срочного принятия мер.

Диагностика

Уточнить диагноз некроза челюсти удается путем исследования следующих данных:

  • Изучение жалоб пациента и анамнеза, то есть причин, которые могли бы привести к развитию данного патологического процесса.
  • Визуальный осмотр полости рта, позволяющий обнаружить участок оголенной костной ткани челюсти.
  • Рентгенологические методы, с помощью которых удастся уточнить распространенность процесса, степень и глубину поражения, а также определить вероятную причину.
  • Лабораторная диагностика, где ведущая роль отводится общеклиническому анализу крови, исследованию острофазовых показателей.
    По результатам удастся сделать вывод о тяжести и активности процесса. При этом действенную помощь относительно подбора лекарственных средств, антибиотиков, окажет бакпосев гнойных выделений.
  • В отдельных случаях, когда требуется исключить злокачественную природу поражения, показана биопсия. Суть исследования состоит в изъятии участка ткани из проблемного очага с целью его дальнейшего изучения под микроскопом. Полученный результат позволит с абсолютной уверенностью уточнить суть нарушений, подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Лечение

При своевременном обращении за стоматологической помощью прогноз при некрозе челюсти благоприятный. Однако с учетом тяжести процесса, лечение нуждается в комплексном подходе. Только объединив использование терапевтической и хирургической тактики, можно рассчитывать на прекращение дальнейшего разрушения ткани, улучшение общего состояния пациента, снижение выраженности симптоматики.

Среди консервативных мер наиболее востребована медикаментозная терапия, представленная, как препаратами местного, так и системного действия. Эффективны будут антибиотики, противовоспалительные, антисептические средства, на этапе реабилитации – препараты, улучшающие восстановление тканей.

Оперативная тактика подразумевает вмешательство, способствующее эвакуации гноя, кюретаж, вскрытие и дренаж очагов, последующую активную антисептическую обработку полостей. При обширном процессе, неэффективности принятых мер, единственно возможным способом добиться улучшения ситуации служит полное удаление разрушенного участка костной ткани с дальнейшим его восстановлением с помощью реконструктивной операции.

Поскольку следствием некроза челюсти является расшатывание зубов, в качестве реабилитационных мер могут быть задействованы методики, направленные на повышение их устойчивости. Эффективном способом является процедура шинирования, укрепления зубов с помощью протезных конструкций. Если повысить устойчивость таким методом не удается, их удаляют, после чего для восстановления используют один из методов дентальной имплантации. При некрозе верхней челюсти выбор часто делается в пользу скуловой или птеригоидной имплантации.

Профилактика

Профилактика некроза челюсти подразумевает соблюдение таких мер:

  • Внимательное отношение людей к своему здоровью;
  • Своевременное обращение к врачу при выявлении нарушений в системе зубочелюстной области, ЛОР-органов;
  • Отказ от вредных привычек, которые оказывают негативное влияние на состояние полости рта и весь организм.

В случае наличия тяжелой сопутствующей патологии при прохождении лечения зубов необходимо поставить в известность о ней стоматолога. Обладая данной информацией, врач сможет принять соответствующие меры по предупреждению развития осложнений.

Другие публикации
Болит зуб под коронкой: что делать?

Учитывая современный уровень развития стоматологии, справедливо рассчитывать, что восстановленный зуб, покрытый коронкой, прослужит не менее 15 лет.

Читать дальше
Налоговый федеральный вычет на стоматологическую помощь

Сумма возврата составляет 13% от конечной суммы оказанных услуг. То есть, оплатив лечение на 100 000 рублей, вы сможете вернуть 13 000 рублей.

Читать дальше
Запись на прием

    Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных

    Перейти к содержимому