Некроз челюсти 11.03.202412.03.2024 Некроз челюсти – одно из наиболее опасных состояний в стоматологии, которое характеризуется гнойным процессом и отмиранием костной ткани лицевого скелета. Оно является исходом, осложнением различных патологических процессов, затрагивающих данную анатомическую область. Под воздействием бактериальных возбудителей сначала развивается остеомиелит, затем – некроз челюсти.Чаще всего к развитию состояния приводит выраженный воспалительный процесс, а также длительный прием особых препаратов, влияющих на костный метаболизм (бисфосфонатов). Данные препараты, предотвращающие потерю костной массы, используются при остеопорозе, в комплексной противоопухолевой терапии.Более конкретные предпосылки к развитию некроза челюсти: Низкий иммунитет, обусловленный онкопроцессом или проводимым лечением, сопутствующими системными заболеваниями, тяжелым течением сахарного диабета;Травмы и ожоги челюстной области, неудачно проведенные хирургические вмешательства (дентальная имплантация, удаление зуба, пр.);Некачественное протезирование, сопровождающееся постоянным травмированием тканей съемной конструкцией;Длительно текущие воспалительные заболевания в зубочелюстной области (хронический периодонтит, киста, гранулема зуба); Гнойное воспаление, затрагивающее ЛОР-органы (отит, тонзиллит);Фурункулы и карбункулы, локализованные в области лица;Неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта;Некорректное проведение чистки зубов, когда мягкие ткани постоянно травмируются слишком жесткой щеткой, флоссом или зубочисткой;Наркотическая зависимость. Признаки поражения Для некроза челюсти характерно медленное нарастание симптоматики. Из-за этого типичны случаи, когда люди обращаются за помощью к специалистам уже в ситуации серьезного поражения костной ткани.Основной признак, свидетельствующий о том, что ткани челюсти подверглись некротическому процессу, является обнажение кости. Сопутствующие признаки:Боль, не ограниченная проблемным участком, а затрагивающая всю челюсть, усиливающаяся при любых ее движениях, глотании, ощупывании. Болевой синдром со временем усиливается. Из-за ограничений при открывании рта, приема пищи, пациент вынужден избирательно подходить к меню или отказываться от еды.Отечность окружающих тканей.Наличие гнойного отделяемого из десневых карманов, образование свищей.Зловонный запах изо рта.Подвижность зубов.Болезненность и увеличение регионарных лимфатических узлов.В своем развитии поражение проходит 4 стадии. Классификация определяется степенью, объемом поражения костной ткани. При начальном процессе разрушение затрагивает лишь ее 10%. По мере его прогрессирования половина и более объема тканей оказывается подвергнуто некрозу. Массивное разрушение кости, характерное для 4 стадии поражения, несет серьезную опасность, требует срочного принятия мер. Диагностика Уточнить диагноз некроза челюсти удается путем исследования следующих данных: Изучение жалоб пациента и анамнеза, то есть причин, которые могли бы привести к развитию данного патологического процесса.Визуальный осмотр полости рта, позволяющий обнаружить участок оголенной костной ткани челюсти.Рентгенологические методы, с помощью которых удастся уточнить распространенность процесса, степень и глубину поражения, а также определить вероятную причину.Лабораторная диагностика, где ведущая роль отводится общеклиническому анализу крови, исследованию острофазовых показателей. По результатам удастся сделать вывод о тяжести и активности процесса. При этом действенную помощь относительно подбора лекарственных средств, антибиотиков, окажет бакпосев гнойных выделений. В отдельных случаях, когда требуется исключить злокачественную природу поражения, показана биопсия. Суть исследования состоит в изъятии участка ткани из проблемного очага с целью его дальнейшего изучения под микроскопом. Полученный результат позволит с абсолютной уверенностью уточнить суть нарушений, подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Лечение При своевременном обращении за стоматологической помощью прогноз при некрозе челюсти благоприятный. Однако с учетом тяжести процесса, лечение нуждается в комплексном подходе. Только объединив использование терапевтической и хирургической тактики, можно рассчитывать на прекращение дальнейшего разрушения ткани, улучшение общего состояния пациента, снижение выраженности симптоматики.Среди консервативных мер наиболее востребована медикаментозная терапия, представленная, как препаратами местного, так и системного действия. Эффективны будут антибиотики, противовоспалительные, антисептические средства, на этапе реабилитации – препараты, улучшающие восстановление тканей.Оперативная тактика подразумевает вмешательство, способствующее эвакуации гноя, кюретаж, вскрытие и дренаж очагов, последующую активную антисептическую обработку полостей. При обширном процессе, неэффективности принятых мер, единственно возможным способом добиться улучшения ситуации служит полное удаление разрушенного участка костной ткани с дальнейшим его восстановлением с помощью реконструктивной операции.Поскольку следствием некроза челюсти является расшатывание зубов, в качестве реабилитационных мер могут быть задействованы методики, направленные на повышение их устойчивости. Эффективном способом является процедура шинирования, укрепления зубов с помощью протезных конструкций. Если повысить устойчивость таким методом не удается, их удаляют, после чего для восстановления используют один из методов дентальной имплантации. При некрозе верхней челюсти выбор часто делается в пользу скуловой или птеригоидной имплантации. Профилактика Профилактика некроза челюсти подразумевает соблюдение таких мер:Внимательное отношение людей к своему здоровью;Своевременное обращение к врачу при выявлении нарушений в системе зубочелюстной области, ЛОР-органов;Отказ от вредных привычек, которые оказывают негативное влияние на состояние полости рта и весь организм.В случае наличия тяжелой сопутствующей патологии при прохождении лечения зубов необходимо поставить в известность о ней стоматолога. Обладая данной информацией, врач сможет принять соответствующие меры по предупреждению развития осложнений. Другие публикации 12.02.202412.03.2024 Выпадают пломбы, что делать? Пломбы, устанавливаемые при лечении зубов, бывают постоянными и временными, используемые лишь определенный, четко обозначенный период времени. Читать дальше 26.03.202109.01.2024 Что лучше – протезирование или имплантация в LUX STOM У нас можно провести как имплантацию, так и протезирование. Врач вам расскажет, какой вариант в вашем случае возможен и сколько это стоит. Читать дальше
