Некроз челюсти

Некроз челюсти – одно из наиболее опасных состояний в стоматологии, которое характеризуется гнойным процессом и отмиранием костной ткани лицевого скелета. Оно является исходом, осложнением различных патологических процессов, затрагивающих данную анатомическую область. Под воздействием бактериальных возбудителей сначала развивается остеомиелит, затем – некроз челюсти.

Чаще всего к развитию состояния приводит выраженный воспалительный процесс, а также длительный прием особых препаратов, влияющих на костный метаболизм (бисфосфонатов). Данные препараты, предотвращающие потерю костной массы, используются при остеопорозе, в комплексной противоопухолевой терапии.

Более конкретные предпосылки к развитию некроза челюсти:

  • Низкий иммунитет, обусловленный онкопроцессом или проводимым лечением, сопутствующими системными заболеваниями, тяжелым течением сахарного диабета;
  • Травмы и ожоги челюстной области, неудачно проведенные хирургические вмешательства (дентальная имплантация, удаление зуба, пр.);
  • Некачественное протезирование, сопровождающееся постоянным травмированием тканей съемной конструкцией;
  • Длительно текущие воспалительные заболевания в зубочелюстной области (хронический периодонтит, киста, гранулема зуба);
  • Гнойное воспаление, затрагивающее ЛОР-органы (отит, тонзиллит);
  • Фурункулы и карбункулы, локализованные в области лица;
  • Неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта;
  • Некорректное проведение чистки зубов, когда мягкие ткани постоянно травмируются слишком жесткой щеткой, флоссом или зубочисткой;
  • Наркотическая зависимость.

Признаки поражения

Для некроза челюсти характерно медленное нарастание симптоматики. Из-за этого типичны случаи, когда люди обращаются за помощью к специалистам уже в ситуации серьезного поражения костной ткани.

Основной признак, свидетельствующий о том, что ткани челюсти подверглись некротическому процессу, является обнажение кости. Сопутствующие признаки:

  • Боль, не ограниченная проблемным участком, а затрагивающая всю челюсть, усиливающаяся при любых ее движениях, глотании, ощупывании. Болевой синдром со временем усиливается. Из-за ограничений при открывании рта, приема пищи, пациент вынужден избирательно подходить к меню или отказываться от еды.
  • Отечность окружающих тканей.
  • Наличие гнойного отделяемого из десневых карманов, образование свищей.
  • Зловонный запах изо рта.
  • Подвижность зубов.
  • Болезненность и увеличение регионарных лимфатических узлов.

В своем развитии поражение проходит 4 стадии. Классификация определяется степенью, объемом поражения костной ткани. При начальном процессе разрушение затрагивает лишь ее 10%. По мере его прогрессирования половина и более объема тканей оказывается подвергнуто некрозу. Массивное разрушение кости, характерное для 4 стадии поражения, несет серьезную опасность, требует срочного принятия мер.

Диагностика

Уточнить диагноз некроза челюсти удается путем исследования следующих данных:

  • Изучение жалоб пациента и анамнеза, то есть причин, которые могли бы привести к развитию данного патологического процесса.
  • Визуальный осмотр полости рта, позволяющий обнаружить участок оголенной костной ткани челюсти.
  • Рентгенологические методы, с помощью которых удастся уточнить распространенность процесса, степень и глубину поражения, а также определить вероятную причину.
  • Лабораторная диагностика, где ведущая роль отводится общеклиническому анализу крови, исследованию острофазовых показателей.
    По результатам удастся сделать вывод о тяжести и активности процесса. При этом действенную помощь относительно подбора лекарственных средств, антибиотиков, окажет бакпосев гнойных выделений.
  • В отдельных случаях, когда требуется исключить злокачественную природу поражения, показана биопсия. Суть исследования состоит в изъятии участка ткани из проблемного очага с целью его дальнейшего изучения под микроскопом. Полученный результат позволит с абсолютной уверенностью уточнить суть нарушений, подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Лечение

При своевременном обращении за стоматологической помощью прогноз при некрозе челюсти благоприятный. Однако с учетом тяжести процесса, лечение нуждается в комплексном подходе. Только объединив использование терапевтической и хирургической тактики, можно рассчитывать на прекращение дальнейшего разрушения ткани, улучшение общего состояния пациента, снижение выраженности симптоматики.

Среди консервативных мер наиболее востребована медикаментозная терапия, представленная, как препаратами местного, так и системного действия. Эффективны будут антибиотики, противовоспалительные, антисептические средства, на этапе реабилитации – препараты, улучшающие восстановление тканей.

Оперативная тактика подразумевает вмешательство, способствующее эвакуации гноя, кюретаж, вскрытие и дренаж очагов, последующую активную антисептическую обработку полостей. При обширном процессе, неэффективности принятых мер, единственно возможным способом добиться улучшения ситуации служит полное удаление разрушенного участка костной ткани с дальнейшим его восстановлением с помощью реконструктивной операции.

Поскольку следствием некроза челюсти является расшатывание зубов, в качестве реабилитационных мер могут быть задействованы методики, направленные на повышение их устойчивости. Эффективном способом является процедура шинирования, укрепления зубов с помощью протезных конструкций. Если повысить устойчивость таким методом не удается, их удаляют, после чего для восстановления используют один из методов дентальной имплантации. При некрозе верхней челюсти выбор часто делается в пользу скуловой или птеригоидной имплантации.

Профилактика

Профилактика некроза челюсти подразумевает соблюдение таких мер:

  • Внимательное отношение людей к своему здоровью;
  • Своевременное обращение к врачу при выявлении нарушений в системе зубочелюстной области, ЛОР-органов;
  • Отказ от вредных привычек, которые оказывают негативное влияние на состояние полости рта и весь организм.

В случае наличия тяжелой сопутствующей патологии при прохождении лечения зубов необходимо поставить в известность о ней стоматолога. Обладая данной информацией, врач сможет принять соответствующие меры по предупреждению развития осложнений.

Другие публикации
Некроз челюсти

Некроз челюсти – одно из наиболее опасных состояний в стоматологии, которое характеризуется гнойным процессом и отмиранием костной ткани лицевого скелета. Оно является исходом, осложнением различных патологических процессов, затрагивающих данную анатомическую область.

Читать дальше
Что лучше – протезирование или имплантация в LUX STOM

У нас можно провести как имплантацию, так и протезирование. Врач вам
расскажет, какой вариант в вашем случае возможен и сколько это стоит.

Читать дальше
Запись на прием

    Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных

    Перейти к содержимому