Лечение афтозного стоматита 11.03.202405.08.2024 Афтозный стоматит – воспалительный процесс, затрагивающий слизистые полости рта и характеризующийся образованием на них патологических очагов в виде отдельных эрозивных очагов, называемых афтами. Данные проявления могут выступать, как в виде самостоятельной патологии, так и являться лишь симптомом заболевания.Согласно статистике, у детей нарушение диагностируется чаще, чем у взрослых. Специалистам причина видится в более слабом иммунитете у ребенка, а также недостаточном соблюдении гигиенических требований. Дети склонны тянуть в рот разные грязные предметы, травмировать ими слизистые, что упрощает действие инфекционных возбудителей. В дальнейшем работает такое правило: чем старше человек – тем ниже вероятность развития нарушения. Симптоматика В стандартных случаях афтозные высыпания проявляются округлыми язвочками с красной окантовкой и дном, покрытым серовато-белым налетом. Их обычный размер – 3-5 миллиметров. Однако афты большей площади также встречаются.Касание язв сопровождается кратковременной болью. Кроме того, она возникает при чистке зубов или приеме пищи. Часто пациенты описывают симптоматику как постоянное жжение во рту.Дополнительные признаки заболевания:Повышенное слюноотделение.Неприятный запах изо рта.Реакция со стороны региональных лимфоузлов, их увеличение и болезненность.В тяжелых случаях – симптомы общего недомогания: повышение температуры, слабость, головная боль.У детей процесс развивается не только чаще, но и имеет более выраженную симптоматику. Учитывая имеющийся дискомфорт в полости рта, ребенок часто отказывается от пищи. Классификация Афтозный стоматит может протекать в двух формах: острой или хронической. Для острого процесса характерно бурное развитие симптоматики с болевым синдромом, общей реакцией организма и последующим полным регрессом проявлений в течение 8-10 дней.Для хронической формы афтозного стоматита типичен вялотекущий процесс с периодами ремиссий и обострений. При этом заболевание классифицируется по тяжести. В зависимости от частоты рецидивов, количества афт, нарушений общего характера, выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень поражения.Исходя из клинических проявлений, морфологических признаков язв, выделяют также следующие формы афтозного стоматита: фибринозный, некротический, рубцующийся, деформирующийся, пр. Причины Предпосылками к развитию афтозного стоматита считаются: Инфекционные заболевания, ОРВИ. При этом процесс часто характеризует течение ветрянки, туберкулеза, сифилиса.Травматическое повреждение слизистой острым краем зуба, ортодонтическим аппаратом, куском твердой пищи.Наследственный фактор.Недостатки иммунной системы.Нарушение гормонального фона (менструация, беременность).Периоды повышенного психологического напряжения.Сопутствующая патология в виде заболеваний крови, желудочно-кишечного тракта. Пищевая аллергия, непереносимость металлов в составе зубопротезных и ортодонтических конструкций, определенных химических веществ, содержащихся в зубной пасте. Ожог ротовой полости, вызванный употреблением слишком горячей пищи, воздействием химически активных веществ. Нехватка витаминов и питательных веществ в организме. Особенно ощутим недостаток витаминов группы В, С, а также железа, цинка. Никотиновая и алкогольная зависимость. Несоблюдение гигиены полости рта, ее инфицирование грязными руками или другими предметами, употребление немытых овощей и фруктов. Чем является хронический афтозный рецидивирующий стоматит, клинические проявления Согласно МКБ, рецидивирующий афтозный стоматит – заболевание слизистой полости рта воспалительной природы, характеризующееся периодическим появлением патологических очагов в виде афт. Участки поражения представляют собой единичные эрозии округлой формы с гиперемированной каймой, размерами порядка 5 мм, развивающиеся на фоне неизмененной слизистой. Сверху афты покрыты серовато-белым фибринозным налетом, плотно спаянным с подлежащей поверхностью.В покое данные элементы не доставляют особого дискомфорта пациенту. Однако при касании, чистке зубов, приеме пищи они вызывают болезненные ощущения. Кроме того, симптоматика дополнена и такими проявлениями:Снижение аппетита;Усиленное слюноотделение;Неприятный запах изо рта;Увеличение и болезненность региональных лимфоузлов;Реже присутствуют признаки общего недомогания, отмечается повышение температуры, снижение аппетита.Течение рецидивирующего афтозного стоматита длительное, вялотекущее, в нем выделяют период ремиссии, характеризующийся отсутствием патологических очагов, и обострения, для которого типично наличие афт. Процесс начинается с появления на слизистой небольшого округлого красноватого пятна, несколько приподнимающегося над тканями. В течение 2-3 дней оно трансформируется в эрозию с налетом.При легком течении очищение дна очагов от налета происходит на 4-5 день, после чего они довольно быстро эпителизируются. Для тяжелой формы характерно медленное заживление эрозий с образованием рубцов. Процесс занимает от 2 недель до 2 месяцев.Типичными местами локализация очагов поражения выступает слизистая щеки, губ, переходная складка нижней челюсти, боковые поверхности языка. Поражение десен и неба встречается реже.Периодичность появления эрозий при данном процессе варьирует от нескольких дней до месяцев. В других случаях клиническая картина развивается приступообразно на протяжении нескольких недель. Особенности диагностики Диагностика афтозного стоматита основывается на жалобах пациента, объективном осмотре, позволяющем обнаружить типичные для заболевания изменения на слизистой. Определенное значение имеет также выявление связи появления патологических очагов с действием провоцирующего фактора.В случаях, когда возникает необходимость уточнения возбудителя, большую роль играет лабораторная диагностика. Благодаря мазку, взятому с поверхности очага, удастся четко идентифицировать патоген, что поможет определить наиболее эффективные средства медикаментозной терапии. Отличие афтозного стоматита от герпетического Диагностика афтозного стоматита построена на изучении жалоб пациента, объективном осмотре, который позволяет выявить типичные изменения на слизистой. В отдельных случаях удается обнаружить взаимосвязь появления патологических очагов с действием провоцирующего агента.Провести дифференциальную диагностику афтозного стоматита с герпетической инфекцией можно уже на основании внешних проявлений заболевания. Для герпеса характерны множественные мелкие пузырьки, склонные к слиянию и располагающиеся на участке кожи или слизистой с отеком и покраснением. После их вскрытия образуются поверхностные язвы.Достоверным методом, позволяющим уточнить характер поражения, является лабораторная диагностика. Взяв для исследования мазок с поверхности очага, удастся четко определить природу патологического процесса, идентифицировать вирус герпеса. Это поможет специалисту более аргументированно подойти к выбору лечебной тактики.Наиболее популярные медикаментозные препараты, применяемые при афтозном стоматите:Местные анестетики (лидокаин);Антибиотики (гентамицин);Противовирусные средства (ацикловир);Для антисептической обработки полости рта (хлоргексидин, мирамистин);Для улучшения эпителизации и ускорения заживления (метилурацил, токоферол);Антигистаминные средства (лоратадин, цетрин);Глюкокортикоиды (клобетазол, триамцинолон);Поливитаминные комплексы с тиамином, аскорбиновой, никотиновой, фолиевой кислотами;Протеолитические ферменты для размягчения и расщепления фибринозной пленки (химотрипсин).В комплексном лечении эффективна будет также физиотерапия.Ускорить регресс симптоматики поможет воздействие лазера, фонофорез, электрофорез.Помимо симптоматической терапии, лечение хронического афтозного стоматита включает также меры, направленные на устранение факторов, которые поддерживают патологический процесс в полости рта.В этой связи рекомендуется устранить очаги инфекции, обучить пациента правильной технике очистки зубов. Чтобы добиться стойкого улучшения, потребуется выполнить также назначения смежных специалистов, терапевта, иммунолога, гастроэнтеролога, ревматолога, инфекциониста. Возможные осложнения При своевременном обращении за стоматологической помощью острая форма афтозного стоматита завершается выздоровлением. Однако в случае затягивания с началом лечения, его неэффективностью, а также при наличии сопутствующих факторов, создающих предпосылки для усугубления ситуации, существует риск перехода заболевания в хроническую форму.В этом случае опасность представляет не только возможность частых рецидивов. Нельзя исключить риск того, что вследствие присоединения вторичной инфекции произойдет усугубление процесса, его распространение на окружающие органы. При попадании патогенных организмов в кровяное русло может отмечаться разнос инфекции и по всему организму. Чем лечить афтозный стоматит у взрослых? Лечение афтозного стоматита следует начинать с организации правильного питания, исключение травмирующего действия на слизистую. (Под запрет попадает кислая, жесткая пища, алкоголь). Кроме того, из рациона следует изъять продукты, склонные вызвать аллергическую реакцию.В основе лечения – медикаментозная терапия, которая служит таким целям:Воздействие на очаги инфекции в полости рта, для чего применяют препараты бактерицидного действия, антибиотики, противовирусные средства.Симптоматическая и патогенетическая терапия. Показаны препараты, обладающие противовоспалительным, антисептическим действием, создающие защитную пленку, а также антигистаминные средства. Быстро снизить болевой синдром удастся путем обработки слизистых аэрозолем с местными анестетиками.Стимуляция процессов заживления и эпителизации, а также поддержка иммунитета. Эффективны будут ранозаживляющие препараты, витаминные комплексы, в тяжелых случаях – иммуномодуляторы.Лечение сопутствующих заболеваний, которые поддерживают воспалительный процессв полости рта.Выбор препаратов зависит от формы заболевания (острое или хроническое течение), тяжести проявлений.В комплексном лечении эффективны также физиотерапевтические процедуры, лазеротерапия, фонофорез, электрофорез. Особенности лечения афтозного стоматита у детей Основная задача при лечении афтозного стоматита у детей – уменьшить болевой синдром, добиться скорейшего регресса процесса, не допустить развития хронической формы заболевания. Характер назначаемых средств у детей не имеет серьезных отличий от взрослых. Разница касается только дозировок, возрастных ограничений. В случае грудничка обязательной мерой по недопущению усугубления ситуации, развития рецидивов является проведение дезинфекции предметов, попадающих в рот ребенка. Другие публикации 26.03.202109.01.2024 Что лучше – протезирование или имплантация в LUX STOM У нас можно провести как имплантацию, так и протезирование. Врач вам расскажет, какой вариант в вашем случае возможен и сколько это стоит. Читать дальше 11.03.202405.08.2024 Некроз челюсти Некроз челюсти – одно из наиболее опасных состояний в стоматологии, которое характеризуется гнойным процессом и отмиранием костной ткани лицевого скелета. Оно является исходом, осложнением различных патологических процессов, затрагивающих данную анатомическую область. Читать дальше
